胎儿四腔心切面是胎儿心脏超声检查中的关键切面，
那么四腔心切面可以观察什么？
可以排除什么疾病呢？
可以观察心脏的位置与大小
正常胎儿心脏大部分位于左侧胸腔，心尖指向左前方向，心脏轴与胸腔前后轴夹角约为45°±20°。若心脏位于右侧胸腔或位置异常，可能提示内脏反位、心脏移位或其他先天性畸形。
心脏面积通常占胸腔面积的1/3左右，心胸比例（心脏周长与胸腔周长之比）约为0.55。若心脏过大或过小，可能与心脏功能异常、胸腔病变或染色体异常有关。
可以观察心房结构
左右心房大小基本相等，形态规则。若一侧心房明显增大或缩小，可能提示房室瓣反流、狭窄或肺静脉回流异常。
展开剩余65%可以观察房间隔是否完整，是否存在房间隔缺损。胎儿期间正常房间隔中部可见卵圆孔，卵圆孔瓣在左心房内飘动，启闭活动正常。
检查中至少应显示两支肺静脉回流入左心房，若肺静脉连接异常或缺失，可能提示肺静脉异位引流等畸形。
可以观察心室结构
左右心室大小基本对称，形态正常。晚孕期右心室可能略大于左心室，但差异通常不明显。若心室大小不对称，可能与主动脉缩窄、左心发育不良综合征等疾病有关。
室间隔应完整，从心尖至十字交叉处连续无缺损。室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，需仔细观察室间隔的连续性，尤其在声束垂直于室间隔时更易发现。
左右心室壁厚度基本一致，无心肌肥厚或变薄现象。心肌肥厚可能与心肌病、主动脉瓣狭窄等疾病相关，而心肌变薄可能提示心肌发育不良。
可以观察房室瓣结构
二尖瓣和三尖瓣形态正常，位置正确。二尖瓣位于左房室之间，三尖瓣位于右房室之间，三尖瓣隔瓣附着点比二尖瓣更靠近心尖。
可以观察房室瓣在心动周期中的启闭活动是否正常，有无瓣膜狭窄、关闭不全或粘连等异常。瓣膜反流或狭窄可能影响心脏功能，导致心房或心室增大。
十字交叉结构是否存在
房 间隔下部、室间隔上部及左右房室瓣在心脏中央形成“十”字交叉结构，该结构应完整、连续。若十字交叉结构异常，可能提示房室管畸形、心内膜垫缺损等复杂先天性心脏病。
可以观察心律与心率
正常胎儿心律规整，无漏跳、早搏或其他心律失常。偶尔出现的早搏通常为良性，但频发或持续性心律不齐需进一步评估。
正常胎儿心率为120-160次/分。心率过快（≥180次/分）或过慢（≤110次/分）可能与胎儿缺氧、心脏传导阻滞或其他疾病有关，需结合其他检查结果综合判断。
需要注意的是，四腔心切面虽能观察大部分心脏结构，但对大血管连接、主动脉弓异常等部分畸形的诊断存在一定局限性。因此，胎儿心脏超声检查通常需结合流出道切面、三血管切面等其他切面进行综合评估。
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